Гистероскопия

Противопоказания:

Общее инфекционное заболевание (ОРВИ, ангина и др.,), острые инфекционные заболевания половых органов, 3-4 степень чистоты влагалищных мазков, тяжелое состояние больной при сопутствующей патологии ССС, Паренхиматозных органов.

Распространенный рак шейки матки. Профузное маточное кровотечение.

Гистероскопию проводят как в экстренном так и в плановом порядке.

Плановую гистероскопию проводят после соответствующего обследования: клинический, биохимический анализы крови, гемостазиограмма, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, экг, исследование мазков из влагалища. При наличии сопутствующей патологии  необходима консультация соответствующего специалиста. Указанные исследования я необходимо выполнять амбулаторно. В амбулаторных условиях возможно проведение гистероскопии при наличии стациоанара одного дня. Однако амбулаторная гистероскопия неприемлема для нервозных, нерожавших и пациенток в постменопаузе, а так же у соматически отягощенных женщин.

Плановую гистероскопию лучше проводить на 5-7 день менструального цикла. Состояние стенок матки можно оценить после выполнения РДВ, т.е при контрольной гистероскопии.

У пациенток перименопаузального периода и постменопаузального периода а также в экстренных ситуациях время проведения гистероскопии непринципиально.

Методика: В зависимости от используемой среды различают газовую и жидкостную гистероскопию. Применение газовой среды целесообразнее при проведении диагностической гистероскопии и при отсутствии кровяных выделений. В качестве расширяющей среды используют углекислый газ.

Жидкостная гистероскопия обеспечивает более четкую видимость( используют р-р натрия хлорида,5% р-р глюкозы, р-р Лактат –Рингера.

Шейку матки захватывают  на пулевые щипцы, выполняют зондирование полости матки.При необходимости выполняют расширение цервикального канала. Гистероскоп вводят в цервикальный канал и постепенно продвиагают в полость матки. Ориентирами в полости матки являются устья маточных труб. Поочередно выполняют осмотр стенок полости матки, область устьев маточных труб и на выходе цервикальный канал.

Осложнения: анестезиологические

Осложнения ,вызванные средами для расширения полости матки( сердечные аритмии, газовая эмболия)

Хирургические осложнения: перфорация матки, кровотечение.