Миома матки
Миома матки (лейомиома, фибромиома) является доброкачественной опухолью, состоящей из мышечной и соединительной тканей матки. «Узлы» миомы могут располагаться в теле матки (до 95%), в шейке или в области связочного аппарата матки. Симптомами миомы матки являются маточные кровотечения, боли внизу живота, нарушения функций рядом расположенных органов, невынашивание беременности, бесплодие. Такая патология не всегда проявляется клинически, появление и рост узлов миомы, даже их злокачественная метаморфоза, могут происходить бессимптомно. |
Внимание! Цены снижены! Пройдите бесплатную консультацию и получите скидку! Консультирует опытный врач Зарубенко Иван Петрович
8 (925) 695 40 57
Классификация миомы матки.
• интерстициальная миома матки (межмышечная) — узел располагается в толще миометрия;
• субмукозная миома матки (подслизистая) – рост по направлению к полости матки;
• субсерозная миома матки (подбрюшинная) — рост по направлению к брюшной полости;
По мнению ведущих гинекологов мира, сохранение матки как органа необходимо не только для пациенток, желающих иметь детей, но и для женщин, которые хотят сохранить менструальную функцию. Поэтому, при осуществлении операции по удалению миомы матки, специалисты ГКБ всегда стараются сохранить матку.
Когда проводится лапароскопия миомы матки, преимущества такой миомэктомии очевидны. А именно: уменьшение травматичности операции (разрез передней брюшной стенки заменяют 3 прокола размером 5 – 10 мм), косметически важное отсутствие шрама, снижение вероятности образования спаек, более быстрое постоперационное восстановление.
При технически «трудных» узлах (узлы, расположенные в области перешейка матки, по её задней стенке матки или крупные по размеру (от 6 до 12 см), множественная миома матки) женщинам рекомендуется открытая (лапаротомная) операция. Это возникает из-за риска кровотечения при удалении их из матки в связи с обильным кровоснабжением. Такое осложнение часто требует переливание крови в течение операции. Вследствие этого лапароскопические миомэктомии (при крупных узлах) часто проходят с большей кровопотерей, чем открытые, требует большего времени, что связано с достаточно высоким вероятностью конверсии, т.е перехода на «открытую» операцию. В такой сложной ситуации шов на стенке матки при лапароскопии формируется хирургом менее прочный, чем при «открытой» операции.
После того, как проведена лапароскопия миомы матки на коже живота остаются 3 шва длиной 5 – 10 мм. Прооперированные пациентки с первого дня могут вставать с постели и употреблять жидкую пищу. Выписка из стационара домой осуществляется на 5 – 7 день.
После проведенной органосохраняющей операции (лапароскопия миомы матки), обычно назначается гормональная терапия на 3 – 6 месяцев для восстановления реперативных процессов в матке. Также обязательно динамическое наблюдение гинеколога (осмотр, УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев). Появление беременности возможно только через 3 – 6 месяцев. Рекомендуется предварительное выполнение гистеросальпингографии (проверка проходимости маточных труб и состояния полости матки). В зависимости от размера шва на матке возможны роды, как путем кесарева сечения, так и через естественные родовые пути.
После проведенной лапароскопической операции на матке полное восстановление трудоспособности во многом зависит от наличия сопутствующей патологии (ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет), а также степенью анемии до операции, и, как правило, составляет 12 – 21 день после операции.
В нашей больнице оказывают следующие виды услуг: лапароскопия миомы матки, выпаривание миомы матки, операция по удалению миомы матки, фуз абляция миомы матки, эмболизация миомы матки.
Внимание! Цены снижены! Пройдите бесплатную консультацию и получите скидку! Консультирует опытный врач Зарубенко Иван Петрович
8 (925) 695 40 57
Клиника миомы матки.
Нередко миома матки протекает бессимптомно. Основными симптомами миомы матки являются нарушение менструальной функции, функции соседних органов.
Гиперменструальный синдром характерен для субмукозной или множественной интерстициальной формы. Продолжительность и интенсивность маточных кровотечений с ростом миомы увеличивается. Позднее могут присоединяться и ациклические кровотечения. В результате менструальных и межменструальных кровотечений развивается хроническая постгеморрагическая анемия, гиповолемия, что приводит к нарушениям функций жизненно важных органов.
Боли внизу живота и пояснице могут быть различного характера. Острые боли возникают при нарушении питания узла.
Нарушение функции соседних органов – мочевого пузыря (дизурические расстройства с возможным развитием гидронефроза и пиелонефрита) и прямой кишки (запоры, лимфостаз нижних конечностей).
Бели – водянисто-слизистые, обычно наблюдаются при больших опухолях. При некрозе слизистой оболочки, покрывающей субмукозный узел, бели жидкие, зловонные, буроватого цвета.
Бесплодие. Привычное невынашивание.
Диагностика миомы матки.
Диагностика миомы матки в современных условиях не сложна. Характерен возраст больных, в анамнезе выясняется наследственная предрасположенность, нарушение менструальной и детородной функции, наличие болевого синдрома, признаков нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки и др.
УЗИ (абдоминальная или трансвагинальная эхография) позволяет выявить миому матки на ранних стадиях развития, осуществлять контроль за эффективностью лечения в динамике.
при миомах матки малых размеров- компьютерной томографии и ЯМР-томографии.. Гистероскопия используется для диагностики субмукозных узлов, определения состояния эндометрия, возможна прицельная биопсия.
При отсутствии возможности проведения УЗИ, томографии можно выполнить гистеросальпингографию.
Лечение миомы матки:
Хирургическое лечение миомы матки.
Больным миомой матки проводится консервативное или оперативное лечение. Оперативное лечение проводят по показаниям.
Показания к хирургическому лечению миомы матки:
• Большие размеры матки (более 14 недель беременности).
• Субмукозная форма.
• Гиперменструальный синдром, хроническая постгеморрагическая анемия.
• Быстрый рост опухоли.
• Субсерозный узел на тонком основании (ножке) в связи с высоким риском перекрута и развития некроза.
• Нарушение функции соседних органов.
• Шеечная миома матки.
• Сочетание миомы с другими заболеваниями матки и придатков, требующими хирургического вмешательства.
• Некроз узла (операция в экстренном порядке).
• Бесплодие, причиной которого явилась миома матки.
Объем оперативного вмешательства может быть различным – консервативная миомэктомия, тотальная или субтотальная гистерэктомия. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) проводится при наличии сопутствующей патологии шейки матки (фоновые и предраковые состояния), некрозе опухоли.
Консервативное лечение.
При отсутствии показаний к оперативному лечению миомы матки проводится консервативная терапия. Больные миомой матки не должны наблюдаться до появления показаний к оперативному лечению или обратного развития опухоли в связи с наступившей менопаузой. Основная цель консервативного лечения – торможение роста миомы.
Лечение миомы матки.
Внимание! Цены снижены! Пройдите бесплатную консультацию и получите скидку! Консультирует опытный врач Зарубенко Иван Петрович
8 (925) 695 40 57