Внематочная беременность
Внематочная беременность (эктопическая беременность) имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки.
Внематочная беременность вызывает в организме женщины такие же изменения как и маточная : задержку менструации, нагрубание молочных желез, тошноту, извращение вкуса.
Профилактика: выявление групп риска (женщин с хроническими заболеваниями придатков, с дисфункцией яичников, с ТПБ, имеющих в анамнезе внематочную беременность.
При задержке менструации , отсутствии или наличии кровянистых выделений из половых путей показано определение общего В-ХГЧ, и выполнение УЗИ органов малого таза.
Увеличение частоты внематочной беременности связано с увеличением числа абортов, воспалительных заболеваний женских половых органов, генитального эндометриоза, использованием ВМК, нейроэндокринных нарушений.
Внимание! Цены снижены! Пройдите бесплатную консультацию и получите скидку! Консультирует опытный врач Зарубенко Иван Петрович
8 (925) 695 40 57
В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярном отделе маточной трубы , а затем оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки , где и происходит имплантация плодного яйца. Такое продвижение обусловлено транспортной функцией маточной трубы . Транспортная функция маточной трубы зависит от ряда факторов: гормональная функция яичников, полноценности всех слоев стенки маточной трубы, состоянием кровоснабжения и иннервации внутренних половых органов . Т.о.нарушение нормального механизма транспортировки яйцеклетки может привести к развитию внематочной беременности.
Клиническая картина:
— прогрессирующая беременность
— нарушенная трубная беременность (разрыв маточной трубы, трубный аборт)
Как правило пациентки предъявляют жалобы: задержка менструации, кровянистые выделения из половых путей, боли различного характера и локализации, и иррадиации, как правило это схваткообразная боль, в нижних отделах живота, с иррадиацией в спину, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра.
Диагностика: УЗИ органов малого таза, определение уровня общего В-ХГЧ
Содержание общего В-ХГЧ несколько ниже ,чем при маточной беременности такого же срока.
Увеличение размеров матки не соответствует предполагаемому сроку беременности.
В области придатков пальпируется болезненное опухолевидное образование.
Достоверными признаками являются УЗИ картина (локального утолщения маточной трубы). Лапароскопия. Динамическое наблюдение пациентки с подозрением на прогрессирующую внематочную беременность должно проводиться только в условиях стационара.
Клиническая картина : для разрыва маточной трубы характерна картина острого заболевания. ( внезапно появляется приступ острой боли в низу живота, с иррадиацией в прямую кишку, возможна потеря сознания, снижение АД)
Трубный аборт: обычно после небольшой задержки менструации, появляются схваткообразные боли в нижних отделах живота, чаще односторонние. Из половых путей появляются скудные темно- кровянистые выделения, обусловленные отторжением децидуальной оболочки. Трубный аборт как правило протекает длительно без острых клинических проявлений. Как правило клиническая картина определяется повторным кровотечением в брюшную полость, образованием позадиматочной гематомы и анемией.
Лечение : основной метод лечения хирургический. Основные операции выполняемые на маточных трубах: сальпинготомия (условия для ее проведения: сохранение фертильности, стабильная гемодинамика, размер плодного яйца менее 5 см, локализация плодного яйца в ампулярном или истмическом отделе. Сальпингэктомия (эктопичская беременность в анамнезе, размер плодного яйца более 5 см, массивное кровотечение.
Внимание! Цены снижены! Пройдите бесплатную консультацию и получите скидку! Консультирует опытный врач Зарубенко Иван Петрович
8 (925) 695 40 57