Недержание мочи. Причины и лечение
Существуют заболевания, о которых не принято говорить вслух. Недержание мочи является одной из таких проблем. Многие недооценивают серьезность этого заболевания, поскольку считают, что недержание мочи – неизбежное возрастное явление. Другие испытывают стеснение, поэтому молчат о своей болезни. Тысячи людей страдают недержанием мочи и не обращаются ко врачу.
Причины недержания мочи и последствия
Непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала происходит из-за структурных и функциональных нарушений в системах организма. Проблемой недержания мочи занимаются специалисты нескольких областей: это урологи, гинекологи и неврологи, так как недержание мочи – это не самостоятельное заболевание, а следствие разных патологий в организме.
Недержание мочи заметно влияет на бытовую, семейную и профессиональную сферы жизни больного, доставляет постоянные неудобства, а потому больному необходимо своевременное лечение. Недержание мочи может вызывать раздражение кожи промежности, инфекции мочевыводящих путей и эмоциональный дискомфорт.
Внимание! Цены снижены! Пройдите бесплатную консультацию и получите скидку! Консультирует опытный врач Зарубенко Иван Петрович
8 (925) 695 40 57
Виды недержания мочи
Стрессовым недержанием мочи называется непроизвольное выделение мочи из-за повышения давления внутри брюшной полости, и, как следствие, внутри мочевого пузыря (например, при кашле, чихании или физических нагрузках). Моча при этом выделяется несколькими каплями или же большими количествами. Позывы к мочеиспусканию отсутствуют. Именно этот вид заболевания беспокоит 49% всех больных недержанием.
Стрессовое недержание мочи – преимущественно женская проблема. Мужчины страдают им гораздо реже, в основном после операций на предстательной железе.
При стрессовом недержании мочи мочеиспускательный канал теряет способность сопротивляться давлению мочи. Это вызвано изменением положения уретры относительно мочевого пузыря. Чаще всего такие явления наблюдаются после патологических родов, тяжелых физических нагрузок, операций на органах малого таза, а также у женщин, которые страдают сахарным диабетом и другими нарушениями эндокринной системы в стадии субкомпенсации и декомпенсации, в период климакса. Таким людям необходимо срочное лечение, недержание мочи такого вида влечёт за собой развитие других болезней уретры и мочевого пузыря.
Ургентным недержанием мочи (частыми и резкими позывами к мочеиспусканию с подтеканием мочи) чаще всего страдают мужчины. Больные часто не успевают добежать до туалета, так как позыв либо внезапный, либо вообще отсутствует, поэтому требуется лечение. Недержание мочи, не поддающееся контролю сокращения мочевого пузыря, сопровождающие ургентное недержание, могут быть следствием различных нейрогенных причин (болезнями и травмами спинного и головного мозга), инфекциями нижних мочевыводящих путей, нарушением оттока мочи из-за аденомы или рака простаты у мужчин, а также болезнями мочевого пузыря и опухолями. На ургентное недержание мочи приходится 22% всех случаев заболевания.
Смешанное недержание мочи сочетает в себе симптомы ургентного и стрессового. Происходит непроизвольное выделение мочи, которое сопровождается как внезапным позывом, так и резким усилием (чиханием, кашлем и т. д.). Смешанное недержание мочи отмечено у 29% больных недержанием.
Наиболее редкая форма недержания мочи – недержание переполнения. Этому заболеванию подвержены, как правило, пожилые мужчины, страдающие заболеваниями предстательной железы. Мочевой пузырь переполняется и растягивается из-за затруднения оттока мочи.
Обследование при недержании мочи
Истинным причинам нарушения мочеиспускания часто уделяется недостаточное внимание. К факторам, влекущим за собой недержание мочи и требующим особого внимания при обследовании, относятся:
- нервно-психические нарушения (возрастные и вследствие инсульта),
- различные инфекции (такие как цистит и заболевания, передающиеся половым путем),
- атрофический вагинит,
- психологические расстройства (депрессии),
- отклонения, вызванные фармакологическими препаратами (мочегонными средствами, антидепрессантами, снотворными, бета-блокаторами),
- чрезмерное образование мочи (при диабете или из-за обильного питья),
- ограниченная подвижность,
- запоры.
В случае стрессового недержания мочи диагноз ставится на основании осмотра и специальных тестов. Иногда могут потребоваться и другие исследования, такие, как цистоскопия. При ургентном недержании проводится анализ и посев мочи на инфекции, мочевыводящие пути обследуются ультразвуком.
Лечение недержания мочи
В случае стрессового недержания мочи у женщин состояние улучшается за счет тренировок мышц тазового дна, например специальными вагинальными конусами, которые необходимо удерживать во влагалище физическим усилием. Применяются упражнения Кегеля: сокращения (быстро напрягать и расслаблять мышцы), выталкивания (тужиться, как при стуле или родах), медленные сжатия (напрячь мышцы, как во время остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех, расслабиться).
Существует и медикаментозное лечение, недержание мочи наиболее распространено в виде ургентного недержания. Для лечения такого недержания мочи применяются различные антихолинергетики, например, оксибутинин и толтеродин. Кроме того, состояние больного улучшает солифенацин: непреодолимые позывы исчезают. Курс лечения больного с ургентным недержанием мочи длится около 3 месяцев. Эффект сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
Иногда для лечения недержания используются антидепрессанты, которые также оказывают расслабляющее действие на мочевой пузырь.
Кроме перечисленного недержание мочи лечится также спазмолитическими методами (электрофорез, ультразвуковая терапия, парафинотерапия), миостимулирующими методами (диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи), вегетокорригирующими методами (гальванизация по глазнично-затылочной методике, УФО, инфракрасная лазерная терапия, лечение грязями), а также седативными методами (электросонтерапия, гальванический ток по Щербаку).
Недержание мочи в тяжелой степени лечится хирургическим путем, в каждом случае метод выбирается индивидуально урологом вместе с пациентом. Так, при стрессовом недержании мочи имплантируется синтетическая петля (методика TVT, TVT-O), полностью устраняющая проблему.
Всем, кто страдает недержанием мочи советуем пройти срочное обследование и лечение, недержание мочи приводит к развитию других болезней внутренних органов.
Внимание! Цены снижены! Пройдите бесплатную консультацию и получите скидку! Консультирует опытный врач Зарубенко Иван Петрович
8 (925) 695 40 57