ГКБ №13. Отделение Гинекологии.

г. Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия: распространенная патология, которая встречается в любом возрасте женщины, включающее утолщение слизистой оболочки матки до 15 мм и более(окончательно подтверждается гистологически) Ведущее место в развитии гиперплазия эндометрия занимают гормональные нарушения (повышенный уровень эстрогенов, на фоне недостаточного количества прогестерона)
Причины гиперэстрогении:

1) патологические или возрастные изменения центральной регуляции репродуктивной функции
2) Неправильное использование гормональных препаратов
3) Патология коры надпочечников
4) Инфекционно-воспалительные изменения эндометрия
5) Нарушение жирового обмена, метаболизма половых гормонов.

Внимание! Цены снижены! Пройдите бесплатную консультацию и получите скидку! Консультирует опытный врач Зарубенко Иван Петрович
8 (925) 695 40 57

Формы гиперпластических процессов эндометрия:

Железистая гиперплазия эндометрия. Полипы эндометрия. Атипическая гиперплазия эндометрия и аденоматозные полипы.

Полип эндометрия: доброкачественное образование, исходящее из базального слоя эндометрия.В зависимости от гистологического строения различают: железистые , железисто-фиброзные, фиброзные полипы.

Аденоматозные полипы –предраковое состояние эндометрия.

Диагностика: 

Цитологическое исследование аспирата полости матки.

Трансвагинальное УЗИ (увеличение в размере М-эха) Оптимальным является проведение исследование сразу после менструации.

Гистероскопия — осмотр полости матки, проводимый с помощью оптической системы,

Гистологическое исследование соскобов полости матки-окончательный метод диагностики гиперпластических процессов эндометрия.

Клиническая картина:

Основными клиническим проявлениями гиперплазия эндометрия являются маточные кровотечения, чаще межменструальные. При больших размерах полипов эндометрия м.б периодически возникающие боли тянущего характера в нижних отделах живота. Иногда гиперплазия эндометрия могут протекать бессимптомно.

Крайне редко полипы эндометрия способствуют развитию бесплодия и привычного невынашивания беременности.

Лечение :

Недопустимо оставлять этих больных без специального лечения.

Прежде всего, для остановки кровотечения и с диагностической целью следует произвести выскабливание слизистой оболочки матки. Выбор лечения индивидуален, зависит от результатов комплексного обследования, возраста больной, степени выраженности пролиферативных процессов, наличия сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний, индивидуальной переносимости препарата.

Если у молодых женщин при всех формах гиперплазий, включая атипическую, ведущим методом лечения является консервативный, преследующий цель восстановления менструальной и генеративной функций, то в пременопаузальном и постменопаузальном периодах расширяются показания к хирургическому лечению, особенно при предраковых состояниях эндометрия.

Гормональная терапия необходима не только для прекращения маточных кровотечений, но особенно для профилактики развития рака матки. Совершенно недопустимо применение гормонов без предварительного морфологического исследования слизистой матки.

Гормонотерапия зависит от возраста пациентки.

При гиперплазия эндометрия при ювенильных кровотечениях используются комбинированные гестаген-эстрогеновые препараты по циклической схеме в течение 3-4 месяцев. Препарат выбора — кломифенон. У женщин репродуктивного возраста терапия проводится с использованием гестаген-эстрогеновых препаратов или гестагенов (норкулот, дюфастон). При железисто-кистозной гиперплазии продолжительность курса — 3-4 месяца (циклическая схема), при рецидивирующей гиперплазии — 6-8 месяцев.

При атипической гиперплазии эндометрия применение гестаген-эстрогеновых препаратов не показано, т.к. в начале лечения под влиянием эстрогенов возможно утолщение базального слоя, что нежелательно при данном процессе. Используют гестагены в непрерывном режиме, в течение 6 месяцев.

В пременопаузальный период также показано лечение гестагенами или хирургическое лечение.

Хирургическое лечение производится больным: 

1. При наличии предрака (аденоматоз, аденоматозные полипы); 

2. Неэффективность гормонотерапии и рецидив аденоматоза при контрольных исследованиях; 

3. Женщинам с нейро-обменно-эндокринными нарушениями в возрасте старше 45 лет (сахарный диабет); 

4. При невозможности наблюдения за больной;

Из альтернатив радикальному хирургическому лечению следует отметить гистерорезектоскопию (лазерная или электрохирургическая абляция эндометрия). Преимущества данного метода включают: а) меньшую травматичность; б) более высокую экономичность (в частности, благодаря значительному снижению послеоперационных койко-дней); в) уменьшение длительности операции (средняя продолжительность гистерэктомии составляет 60 мин, в то время как длительность резектоскопии варьирует в пределах 15-40 мин); г) сохранение репродуктивной функции в определенном проценте случаев.

Внимание! Цены снижены! Пройдите бесплатную консультацию и получите скидку! Консультирует опытный врач Зарубенко Иван Петрович
8 (925) 695 40 57

Закрыть меню

Оставьте заявку и наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время